Aerbhealach Nasopharyngeal: Cén Fáth a Bhfuil Sé Is Tairbheach in Othar le Gobán Reflex

Faightear othar 64 bliain d'aois leath-chomhfhiosach tar éis ródháileog amhrasta. Ní fhreagraíonn sé ach do spreagthaí pianmhara, bíonn a chuid análaithe torannach, agus tá a fhód dúnta chomh docht sin nach rogha é aerbhealach béil a chur. Is é seo an staid chruinn ina bhfuil an t-aerbhealach nasopharyngeal is tairbhí: déanann sé aerbhealach paitinne a athchóiriú agus a chothabháil gan an gobán athfhillteach a spreagadh a fhágann go bhfuil aidiachtaí aerbhealaigh béil contúirteach.

Tá an prionsabal simplí go leor chun gach cinneadh níos déanaí a threorú. In oiliúint leighis éigeandála, tá an pointe céanna le feiceáil i scrúduithe agus i bprótacail: is tairbhí an t-aerbhealach nasopharyngeal mar is féidir leis aerbhealach paitinne a choinneáil in othar leathchomhfhiosach le gobán athfhillteach slán . Le tuiscint cén fáth a bhfuil sé sin fíor, mínítear cathain is ceart NPA a úsáid, cathain is ceart é a sheachaint, agus cén difríocht atá idir é agus an aerbhealach oropharyngeal.

An Fáth a Dhéanann an Gobán Reflex an Rogha is Sábháilte don NPA

Is meicníocht chosanta é an gobán athfhillteach, agus tá sé fós gníomhach i go leor othar leath-chomhfhiosach. Téann aerbhealach oropharyngeal (OPA) a chuirtear isteach sa bhéal i dteagmháil le bun an teanga agus an bhalla pharyngeal posterior. In othar le gobán athfhillteach, is féidir leis an teagmháil sin gagging, urlacan, laryngospasm, agus asú a spreagadh, ag casadh aerbhealaigh atá bac go páirteach ina aerbhealach atá go hiomlán i gcontúirt.

Seachnaíonn an t-aerbhealach nasopharyngeal an fhadhb seo trí bhealach difriúil a ghlacadh. Téann sé isteach tríd an nostril, leanann sé urlár na cuas sróine, agus luíonn sé sa pharynx agus a bharr suite taobh thiar den teanga. In ionad na struchtúir íogaire a spreagann gagging a spreagadh, coinníonn sé an teanga agus an carball scoilte bog ar shiúl ón mballa pharyngeal posterior. Fanann an t-aerbhealach paitinn, agus glacann an t-othar leis an bhfeiste le freagairt i bhfad níos lú athfhillteach.

Is í an difríocht aonair sin an chúis gurb é an NPA an rogha réamhshocraithe nuair a bhíonn an Chonaic dubhach ach go bhfuil athfhillteacha cosanta fós i láthair. Is é an fáth freisin go bhfuil an ráiteas le feiceáil chomh comhsheasmhach sin in EMT agus i scrúduithe paraimhíochaine agus atá airí sainithe an NPA i gcomparáid le forais aerbhealaigh eile.

Conas a Oibríonn Aerbhealach Nasopharyngeal

Is feadán bog cuartha é aerbhealach nasopharyngeal le flange flared ag an deireadh nasal agus barr beveled ag an deireadh pharyngeal. Nuair a chuirtear isteach é, gníomhaíonn sé mar splint mheicniúil: ní féidir leis an teanga, an carball scoilte agus na fíocháin bhoga máguaird titim i gcoinne an bhalla pharyngeal posterior, rud a choinníonn an t-aerbhealach uachtarach oscailte le linn análaithe spontáineach.

Tá an chuid is mó de na NPAanna déanta as PVC nó silicone de ghrád leighis. Cuireann PVC go leor stiffness balla ar fáil chun fíochán splint agus é fós solúbtha go leor chun an sliocht sróine a leanúint. Tá leaganacha silicone níos boige agus d'fhéadfadh go mbeadh siad níos compordaí le húsáid níos faide. Leanann méideanna péidiatraiceacha an dearadh céanna ach úsáideann siad trastomhais níos lú, agus tá feidhm ag an tomhas srón-go-earlobe céanna. Toisc gur aguisín ionrach é an NPA le teagmháil dhíreach mhúcóis, is gléas steiriúil aonúsáide an caighdeán cúraim i suíomhanna éigeandála agus imoibríocha.

Maidir le foirne a dhéanann trealamh a mheas, beidh an aerbhealaí nasopharyngeal aon-úsáide a úsáidtear i gcleachtas réamhospidéil agus ospidéil ba chóir go mbeadh marcálacha soiléire méide, bevel mín, agus flange a chuireann cosc ​​ar an bhfeadán dul isteach sa nostril. Baineann siad laistigh de réimse níos leithne punann táirgí ainéistéise agus bainistíochta aerbhealaigh a chlúdaíonn freisin feadáin endotracheal, maisc laryngeal, agus gabhálais gaolmhara.

Soláthraithe Aerbhealaigh Nasopharyngeal Aon-Úsáide, Monarcha Saincheaptha - Zhejiang Sungood Te Is é Sungood Soláthraithe Aerbhealaigh Nasopharyngeal Aon-Úsáide na Síne agus Monarcha Aerbhealaigh Nasopharyngeal Aon-Úsáide Saincheaptha, Príomhthásca Nasopharyngeal... Féach Táirge →

Cásanna Cliniciúla ina Bhfuil NPA Is Tairbheach

Ní hé an NPA an chéad rogha i ngach éigeandáil aerbhealaigh, ach is é an rogha is fearr é i gcásanna sonracha éagsúla:

• Othair leath-chomhfhiosacha a bhfuil athfhillteán gobán slán acu. Is é seo an tásc clasaiceach. Teastaíonn tacaíocht aerbhealaigh ón othar ach ní ghlacfaidh sé le haon rud a dteagmháil le cúl an bhéil.
• Díobháil spine ceirbheacs amhrasta. Is féidir an NPA a chur isteach gan an ceann nó an muineál a bhogadh, rud a fhágann go bhfuil sé luachmhar le linn réamhchúraimí dromlaigh.
• Trismus, jaw clenched, nó tráma béil. Nuair nach féidir an béal a oscailt go sábháilte, tá an bealach nasal fós inrochtana.
• Seoladán le haghaidh súchán. Soláthraíonn an feadán bealach chun fuil a shúchán, urlacan, nó táil ón pharynx nuair nach féidir leis an othar iad a ghlanadh.
• Temporizing le linn intubation moillithe. Mura bhfuil socrúchán aerbhealaigh ardleibhéil ar fáil láithreach nó mura gcuirtear in iúl é, coimeádann an NPA an t-aerbhealach ar oscailt idir an dá linn.

Contraindications agus Seachghalair ar Eolas

Is é an contraindication is tromchúisí amhras briste cloigeann basilar , is féidir a mholadh le súile racún, comhartha Cath, nó sreabhán cerebrospinal ag sceitheadh ​​as an srón nó na cluasa. Sa suíomh seo, is féidir le NPA dul tríd an briste agus dul isteach sa chuas cranial. Is cúiseanna iad tráma troma lár-aghaidh agus bac sróine ar a dtugtar freisin leis an bhfeiste a sheachaint nó í a úsáid go han-chúramach.

Míthuiscint choitianta amháin is ea gur féidir leis an NPA cnámha briste nasal a chobhsú má chuirtear isteach i gceart é. Ní féidir. Tá an gléas ró-bhog chun gníomhú mar splint, agus is féidir é a chur isteach i sliocht nasal traumatized fuiliú a dhéanamh níos measa agus cainéal bréagach a chruthú. Is contraindication coibhneasta é briste sróine nó deformity suntasach nasal, agus ba cheart an fheiste a sheachaint ach amháin má tá an sochar go soiléir níos mó ná an riosca.

Is é an casta is coitianta ná epistaxis, toisc go bhfuil an mhúcóis nasal an-soithíoch. Is féidir gortú mucosal, laryngospasm, agus brú neacróis tarlú freisin, go háirithe le feadán ró-mhór nó isteach éigean. Laghdaíonn roghnú an mhéid ceart, lubrication flaithiúil a chur i bhfeidhm, agus dul chun cinn go réidh an baol fadhbanna seo a laghdú.

Aerbhealach Nasopharyngeal vs Oropharyngeal: Comparáid Dhíreach

Ní aerálann ceachtar feiste an t-othar. Is aguisín iad an dá cheann a choimeádann an t-aerbhealach uachtarach ar oscailt agus an t-othar ag análú go spontáineach. Braitheann an cinneadh cliniciúil ar an leibhéal comhfhiosachta agus láithreacht reflexes cosanta.

Nuair a bhíonn an t-othar an-chomhfhiosach agus nach bhfuil aon gobán athfhillteach aige, tá OPA níos tapúla agus níos éasca a chur isteach. Nuair a bhíonn an gobán reflex i láthair nó nuair nach bhfuil an t-othar ach leath-chomhfhiosach, is léir go bhfuil an NPA níos sábháilte. Nuair a bhíonn an leibhéal comhfhiosachta neamhchinnte, bíonn an riosca níos ísle ag NPA maidir le hurlacan a spreagadh.

Cur isteach agus Méid i gCleachtadh

Tá méid ceart riachtanach. Ba cheart go mbeadh fad an NPA comhionann leis an achar ó bharr na srón go dtí an earlobe, agus ba cheart go mbeadh an trastomhas thart ar mhéar beag an othair nó ar oscailt an nostril. Is gnách go mbíonn trastomhais inmheánacha daoine fásta ó 6.0 go 9.0 mm. Teipeann feadán atá ró-ghearr an teanga a splint; is féidir le ceann atá ró-fhada dul isteach sa laringe nó sa éasafagas, rud a fhágann laryngospasm nó hypoxemia.

1. Roghnaigh an méid ag baint úsáide as an tomhas srón-go-earlobe agus seiceáil an suíomh flange i gcoinne an nostril.
2. Lubricate an feadán go fial le glóthach intuaslagtha in uisce.
3. Cuir isteach an bevel os comhair an septum sróine, tar éis urlár an phasáiste sróine.
4. Téigh ar aghaidh go réidh. Má chomhlíontar an fhriotaíocht, rothlaigh an feadán beagán nó déan iarracht an nostril eile; riamh bhfeidhm é.
5. Deimhnigh an foscadh feansaí i gcoinne an nostril, ansin athmheasúnú a dhéanamh ar ghluaiseacht aeir agus ocsaiginithe.

Nuair nach leor NPA

Ní sholáthraíonn an NPA aeráil faoi bhrú dearfach. Ní chaomhnaíonn sé ach pasáiste le haghaidh análaithe spontáineach. Má éiríonn an t-othar apneic, má tá tacaíocht aerála de dhíth air nó má tá tráma trom an mhais agus an aghaidh air, ní mór don fhoireann dul ar aghaidh chuig feiste supraglottach nó feadán endotracheal. Sna cásanna sin, tá sé chomh tábhachtach céanna an gléas agus an méid ceart a roghnú le cinneadh tosaigh an NPA. Is féidir le foirne atá ag iarraidh athbhreithniú a dhéanamh ar roghanna roghnaithe gléasanna féachaint air seo Méid aerbhealaigh masc laryngeal agus treoir sábháilteachta .

An Bunlíne do Chliniceoirí agus Ceannaitheoirí

Is é an t-aerbhealach nasopharyngeal is tairbhí toisc go gcoimeádann sé aerbhealach paitinne in othar leathchomhfhiosach le gobán athfhillteach. Déanann sé an rud nach féidir le haerbhealach oropharyngeal: tacaíonn sé leis an aerbhealach tríd an mbealach sróine gan na athfhillteacha cosanta a spreagann urlacan agus asú. Ar an gcúis seo, baineann sé le gach trealamh aerbhealaigh éigeandála, otharcharr agus cart athbheochan.

Maidir le foirne soláthair, tá na ceanglais phraiticiúla simplí: pacáistiú aonúsáide steiriúil, PVC de ghrád leighis nó silicone, raon iomlán méideanna le marcálacha soiléire, agus dearadh flange a chuireann cosc ​​​​ar imirce isteach sa nostril. Tá cáilíocht déantúsaíochta tábhachtach freisin. Tugann soláthraithe a tháirgeann faoi ISO 13485 agus a bhfuil deimhniú CE acu dá bhfeistí aerbhealaigh leibhéal dearbhaithe doiciméadaithe do cheannaitheoirí. Má tá roghanna soláthair á meas agat, sonraíochtaí táirge agus samplaí a iarraidh ón monaróir ionas gur féidir an fheiste a thástáil i do thimpeallacht chliniciúil féin.