An Chéad Chéim in Úsáid Aerbhealaigh Oropharyngeal: Prótacal Ionsáite Riachtanach do Chliniceoirí

Tá othar i ngabháil riospráide ina luí ar an sínteadóir. Táirgeann aeráil mála-masc fuaim gurgling le gach brú, agus is ar éigean a ardaíonn an cófra. Tugann duine éigin aerbhealach oropharyngeal (OPA) duit. Níl an chéad chéim ina úsáid a thomhas, agus níl sé ag seasamh an chinn. Tá sé ag glanadh an aerbhealaigh: fola, vomit, secretions, agus ábhar eachtrach a bhaint as an mbéal agus an pharynx sula gcuirtear an gléas isteach. Is féidir le scipeáil na céime sin smionagar a bhrú níos doimhne isteach sa laringe agus éigeandáil inláimhsithe a iompú ina heachtra tubaisteach asaithe.

Cad é Aerbhealach Oropharyngeal agus Cén Fáth a Oibríonn sé

Is éard is aerbhealach oropharyngeal ann ná aguisín cuartha, docht nó leath-docht a scarann an teanga ón mballa pharyngeal posterior. Cruthaíonn sé cainéal paitinne chun aer a chur isteach sa laringe in othar gan aithne a dtitfeadh a fhíochán bog ar shlí eile agus go gcuirfeadh sé bac ar aeráil. Tá trí mhír inaitheanta ag an bhfeiste: flange cothrom a luíonn i gcoinne na liopaí nó na fiacla, bloc bite cuartha, agus tip distal a shuíonn díreach os cionn an epiglottis nuair a chuirtear i gceart é.

Léirítear OPAanna sna cásanna seo a leanas:

• Othair neamhchomhfhiosach a fhaigheann aeráil mála-masc
• Othair apneic á n-ullmhú le haghaidh ionduchtaithe endotracheal
• Othair postital le gobán laghdaithe athfhillteach
• Othair neamhfhreagracha a dteastaíonn tacaíocht aerála uathu fad is atá an glottis oscailte

Is é an focal rialaithe "gan aithne." Othar a bheidh freagrúil go leor chun seasamh in aghaidh an fheiste, déanfaidh sé gobán, agus bíonn urlacan agus asú mar thoradh ar ghleacaireacht. Baineann an measúnú sin leis an tseiceáil réamh-nós imeachta sula mbailítear an OPA fiú.

Cén Fáth ar Chaithfidh Imréiteach Aerbhealaigh Roimh Chur isteach

Is é an chéad ghníomh fisiceach in úsáid OPA ná a fhíorú go bhfuil an cuas béil agus an pharynx saor ó ábhar is féidir a dhíláithriú. Is iad fuil, urlacan, seile, fiacla scaoilte, agus cíor fiacla na guaiseacha is minice. Iompraíonn gach ceann acu ar bhealach difriúil nuair a théann an OPA chun cinn:

• Iompraíonn urlacan agus fuil aigéad gastrach agus baictéir a spreagann bronchospasm agus pneumonitis ceimiceach an nóiméad a shroicheann siad an traicé.
• Éiríonn fiacla scaoilte agus cíor fiacla mar bhacainn aerbhealaigh coirp eachtraigh láithreach má bhrúitear siar iad ag barr na feiste.
• Cótaíonn táil tiubh cainéal istigh an OPA agus laghdaítear an méid aerála a sheachadtar chuig na scamhóga.

Is é an teicníocht cheart ná an béal agus an pharynx a shúchán faoi fhís dhíreach ag baint úsáide as tip shúchán tonsillar docht, ansin iniúchadh a dhéanamh ar an pharynx sula gcuirtear an OPA. I suíomhanna páirce gan súchán, rollaigh an t-othar isteach sa suíomh cliathánach, glan an béal le méar lámhainní, agus lig don domhantarraingt an rud nach féidir le radharc díreach a nochtadh a dhraenáil. Is nuair a bhíonn an réimse glan go dtí go mbeidh an t-ionsá sábháilte.

Sizing Versus Imréitigh: Ag Tuiscint ar an dá Fhreagra

Is minic a chuireann scrúduithe scríofa an cheist isteach mar "is é an chéad chéim in úsáid aerbhealaigh oropharyngeal an méid ceart a thomhas." Freagraíonn foinsí eile "bain aon bhac ón mbéal agus ón pharynx." Níl na freagraí seo salach ar a chéile. Baineann sizing le hullmhú; Baineann imréiteach leis an nóiméad a chur isteach. Sa sreabhadh oibre cliniciúil, tá an dá éigeantach, ach áitíonn siad pointí éagsúla sa seicheamh:

1. Roghnaigh an méid ceart sula dteagmháil leis an othar.
2. Glan an béal agus pharynx díreach roimh é a chur isteach.

Déantar tomhas níos luaithe in am, agus is é imréiteach an chéad chéim sa ghníomh fisiceach chun an gléas a chur. Freagróidh cliniceoir a thuigeann an t-idirdhealú an cheist scrúdaithe i gceart agus, níos tábhachtaí fós, cuirfidh sé an t-aerbhealach isteach go sábháilte.

Tagairt Méidithe do Ghrúpaí Coitianta Othar

Ritheann an tomhas tagartha caighdeánach ó chúinne an bhéil go dtí uillinn an mandible. Déan comparáid idir an fad sin agus na méideanna atá ar fáil:

Luíonn OPA den mhéid ceart leis an flange i gcoinne na liopaí agus an rinn distal díreach os cionn an epiglottis. Ní theipeann ar mhéid ró-bheag an teanga a ardú ón mballa pharyngeal. Déanfaidh méid ró-mhór na heipglottis a chomhbhrú agus féadfaidh sé an bac a chur níos measa.

Ionsáigh Céim ar Chéim Tar éis Imréitigh Aerbhealaigh

Agus an t-aerbhealach glanta agus an méid deimhnithe, leanann an seicheamh ar aghaidh:

1. Suí an t-othar. Gan amhras go bhfuil gortú spine ceirbheacsach, cuir an ceann sa suíomh sniffing ag flexing an spine ceirbheacs níos ísle agus ag leathnú an alt atlanto-occipital. Más féidir gortú dromlaigh, coinnigh suíomh neodrach an cheirbheacs agus bain úsáid as ardaitheoir smig agus smig.
2. Oscail an béal ag baint úsáide as an teicníc chros-mhéar: cuir an ordóg ar na fiacla níos ísle, an corrmhéarr ar na fiacla uachtaracha, agus scar na gialla.
3. I ndaoine fásta, cuir isteach an OPA leis an rinn cuartha dírithe i dtreo an carball scoilte. Téigh ar aghaidh go réidh go dtí go mbraitheann friotaíocht ar chúl an teanga, ansin rothlaigh an gléas 180 céim ionas go sleamhnóidh an barr taobh thiar den teanga isteach sa pharynx.
4. I leanaí agus naíonáin, bain úsáid as depressor teanga chun an teanga a bhrú síos agus an OPA a chur chun cinn go díreach, gan rothlú. Má rothlaíonn an gléas i leanbh tá baol ann go ndéanfar díobháil don carball scoilte bog.
5. Chun cinn go dtí go suíonn an flange flush ar na liopaí nó fiacla. Ná brú ar an bhfeiste friotaíocht anuas.
6. Fíoraigh an toradh: lorg ardú cófra, éist le fuaimeanna anála thar an dá scamhóg, agus deimhnigh an easpa gurgling gastric le linn aerála mála-masc.

Contraindications agus Earráidí a Dhéanann Dochar

Is é an contraindication is tábhachtaí maidir le húsáid OPA ná gobán athfhillteach slán. Rachaidh othar freagrúil siar, urlacan, agus féadfaidh sé laryngospasm le linn socrúcháin. Is iad na contraindications eile nach mór a fhios:

• Bac gníomhach eachtrach-chomhlachta, a éilíonn an rud a bhaint seachas an fíochán timpeall air a dhíláithriú
• Tráma béil trom a chuireann cosc ​​ar léirshamhlú sábháilte nó ar chur isteach
• Fiacla scaoilte, briste, nó maolánacha a d’fhéadfaí a scaoileadh
• Trismus, an neamhábaltacht an béal a oscailt go leor chun dul isteach go sábháilte

Is furasta na hearráidí is cúis leis an dochar is mó d’othair a liostú:

• OPA atá róbheag a roghnú, a bhrúnn an teanga siar in ionad í a ardú
• Roghnú OPA ró-mhór, a compresses an epiglottis agus bac ar an larynx
• Rothlú an fheiste sula dtéann sé thar an carball scoilte crua, rud a fhágann gortú palatal
• Teip athfhíorú a dhéanamh ar shocrúchán tar éis don othar an t-othar a aistriú nó a athshuíomh

OPA Versus Aerbhealach Nasopharyngeal

Nuair a bhíonn an OPA contraindicated ach tá tacaíocht aerbhealaigh fós ag teastáil, is é an aerbhealach nasopharyngeal (NPA) an rogha eile. Téann NPA isteach tríd an srón agus leanann sé an sliocht sróine isteach sa pharynx gan teagmháil a dhéanamh leis an teanga. Ar an gcúis seo, glactar leis ag othair le gobán páirteach reflex agus is fearr é nuair a bhíonn bac ar an mbéal, go bhfuil trismus i láthair, nó go gcuireann tráma béil cosc ​​​​ar OPA.

Is é an chéad chéim maidir le NPA a chur isteach ná cinneadh imréitigh freisin: roghnaigh nostril paitinne agus lubricate an aerbhealach le glóthach intuaslagtha in uisce roimh aon dul chun cinn. Ní gá go gcuirfí iallach ar an NPA riamh, toisc go bhfuil an mhúcóis nasal friable agus go méadaíonn fuiliú an baol asaithe.

Aerbhealach Nasopharyngeal Aon-Úsáide do Bhainistíocht Aerbhealaigh Cuidíonn an NPA indiúscartha seo le foighne aerbhealaigh a choinneáil in othair a bhíonn ag anáil go spontáineach, go háirithe nuair a chuireann oscailt trismus nó béal teoranta cosc ar úsáid aerbhealaigh oropharyngeal. Ar fáil i méideanna iomadúla do dhaoine fásta, leanaí, agus naíonáin. Féach Táirge →

Gnáthamh OPA Sábháilte a Thógáil

Is seicheamh é bainistíocht aerbhealaigh, agus cosnaíonn an seicheamh an t-othar. Is é an chéad chéim maidir le húsáid aerbhealaigh oropharyngeal ná béal agus pharynx an bhacainn a ghlanadh. Is é an dara ceann an méid ceart a dhearbhú. Is é an tríú ná an t-othar a sheasamh, cuir isteach d'aon ghnó, agus a fhíorú. Tá gach céim ann ar chúis, agus ní féidir aon cheann a scipeáil go sábháilte.

Feiceann foirne éigeandála a chuireann oiliúint ar an ordú seo níos lú imeachtaí uaillmhéine agus níos lú iarrachtaí aerbhealaigh teipthe. Le pictiúr níos iomláine a fháil ar an gcaoi a ndéantar feistí supraglottic eile a mhéid agus a chur, léigh ár dtreoir um mhéid agus sábháilteacht aerbhealaigh masc laryngeal. Is féidir le hospidéil agus ionaid oiliúna a dhéanann measúnú ar aguisín aerbhealaigh indiúscartha dá gcairteacha éigeandála teagmháil a dhéanamh linn le haghaidh doiciméadúchán teicniúil agus tacaíocht soláthair.