Cé chomh héagsúil is a dhéantar CPR nuair a bhíonn Ard-Aerbhealach i bhFeidhm?

Pictiúr cód san ospidéal ina bhfuil an fhoireann ag baint úsáide as gléas mála-masc. Brúnn tarrthálaí amháin 30 uair, stopann sé, osclaíonn sé an t-aerbhealach, tugann sé dhá anáil, ansin déanann sé comhbhrú arís. Anois pictiúr an cód céanna tar éis dul chun cinn aerbhealaigh a chur. Imíonn na sosanna. Éiríonn comhbhrú cófra mar bhonnlíne leanúnach, agus déanann ball eile den fhoireann aeráil a sheachadadh go neamhshioncronach. Déanann an t-aon athrú sin athmhúnlú ar conas a dhéantar CPR.

Is é an freagra gairid ná nuair a bhíonn aerbhealach ardleibhéil daingnithe, ní leanann tarrthóirí cóimheas comhbhrú-go-anáil a thuilleadh. Seachadann siad comhbhrú cófra leanúnach ag 100 go 120 in aghaidh an nóiméid agus tugann siad anáil amháin gach sé soicind, thart ar 10 anáil in aghaidh an nóiméid, gan stop a chur le comhbhrú. Féachann an t-alt seo ar cad a áirítear mar aerbhealach chun cinn, cén fáth a bhfuil tábhacht ag baint leis an athrú, agus conas earráidí coitianta a sheachaint le linn athbheochana.

Cad is Aerbhealach Casta ann i CPR?

Is gléas é aerbhealach chun cinn a chruthaíonn cosán paitinne faoi bhun an pharynx, rud a fhágann gur féidir anáil tarrthála a sheachadadh gan séala mála-masc a chothabháil. Is iad an dá phríomhchatagóir a úsáidtear i ngabháil cairdiach do dhaoine fásta ná feadáin endotracheal agus aerbhealaí supraglottic.

Feadán Endotracheal

Cuirtear feadán endotracheal trí na cordaí gutha isteach sa traicé. Cuireann sé an t-aerbhealach is sláine ar fáil, cosnaíonn sé in aghaidh asúite nuair a bhíonn an cufa teannta, agus ceadaíonn sé táil díreach a shúchán. I CPR, íoslaghdaíonn feadán endotracheal cufa sceitheadh ​​gáis agus ligeann don soláthraí aerbhealaigh anáil a sheachadadh gan cur isteach ar chomhbhrú cófra. Cuidíonn feadáin chaighdeánacha cufa le marcanna suite cruinne le doimhneacht ionsáite a dhearbhú le linn cód luas tapa.

Feadán Endotracheal Cuffed Caighdeánach le Marcanna Suímh Cruinn Tá scálaí doimhneachta soiléire ag an bhfeadán cufa seo agus cufa ardbhrú íseal-toirte, rud a fhágann gur rogha slán é do CPR agus ainéistéise agus íoslaghdaíonn sé sceitheadh gáis agus riosca asaithe. Féach Táirge →

Aerbhealach Supraglottic

Cuirtear feistí supraglottic cosúil le haerbhealaí masc laringeal go dall agus suí os cionn na glottis. Tá siad níos simplí a chur isteach ná feadán endotracheal, is minic a bhíonn níos lú oiliúna ag teastáil uathu, agus úsáidtear iad go coitianta nuair nach mbíonn an taithí intubation céanna ag soláthraithe. I measc roinnt leaganacha tá cainéal rochtana gastrach a chabhraíonn leis an boilg a dhí-chomhbhrú agus athbheochan a laghdú. Le haghaidh treoir sizing agus cuir isteach, athbhreithnigh ár dtreoir aerbhealaigh masc laryngeal.

An Difríocht is Tábhachtaí: Comhbhrúite Leanúnach agus Aeráil Asincrónach

Agus aerbhealach ardleibhéil i bhfeidhm, níl feidhm ag an gcóimheas 30:2 a thuilleadh. Ba chóir do tharrthóirí an cófra a chomhbhrú go leanúnach ag ráta 100 go 120 in aghaidh an nóiméid agus aeráil ag ráta anála amháin gach sé soicind, nó thart ar 10 anáil in aghaidh an nóiméid, i duine fásta. Tá na gníomhartha asincrónach, rud a chiallaíonn gur féidir leis an soláthraí aerála anáil a thabhairt ag aon phointe le linn an timthriall comhbhrú. Ba chóir go mairfeadh gach anáil thart ar soicind amháin agus go dtiocfadh ardú cófra infheicthe.

An Fáth a bhfuil Tábhacht ag baint leis an Athrú: Codán Comhbhrú agus Perfusion

Is é an buntáiste is mó ná codán comhbhrú cófra níos airde, an cion den am athbheochan a chaitear go gníomhach ag comhbhrú an chófra. Teastaíonn sos tar éis gach 30 comhbhrú le CPR caighdeánach le haeráil mála-masc. Suíonn na sosanna sin suas go tapa. Le haerbhealach chun cinn, cuirtear deireadh leis an bpríomhchúis le briseadh. Cuidíonn comhbhrú leanúnach le brú perfusion corónach a choinneáil, sreabhadh fola cheirbreach a chaomhnú, agus laghdaítear an t-am a chaitheann an croí agus an inchinn faoi choinníollacha sreafa íseal.

Déanann sé seo riarachán drugaí a shimpliú freisin. Is féidir cógais mar epinephrine a thabhairt le linn timthriall an chomhbhrúiteora gan comhordú a dhéanamh ar anáil. Tá dífhibriliúchán níos éasca freisin in am toisc nach bhfuil an fhoireann ag comhaireamh comhbhrú i dtimthriallta. Coinníonn comhbhrú cófra leanúnach roinnt brú sa chóras fiú nuair a ghearrann an dífhibrileoir, agus is féidir leis an gcomhbhrúiteoir atosú díreach tar éis seachadadh turraing.

Comhordú Foirne le hAerbhealach Casta

Braitheann CPR aerbhealaigh chun cinn ar roinnt soiléir an tsaothair. Bainistíonn tarrthálaí amháin an t-aerbhealach agus an aeráil agus déanann duine eile comhbhrú cófra. Ba chóir go n-athródh an comhbhrúiteoir gach dhá nóiméad chun doimhneacht, ráta, agus cáilíocht recoil a choinneáil. Féachann an bainisteoir aerbhealaigh le haghaidh ardú cófra, éisteann sé le haghaidh sceitheadh ​​aeir, agus déanann sé monatóireacht ar capnagrafaíocht tonnchruth leanúnach nuair atá sé ar fáil. Soláthraíonn capnagrafaíocht dearbhú fíor-ama ar shocrúchán feadáin agus rabhadh luath maidir le scaoileadh nó titim tobann ar aschur cairdiach.

Ná déan dearmad comhordú a dhéanamh leis an gcomhbhrúiteoir tar éis an t-aerbhealach a chur. Má éiríonn an t-aerbhealach díláithrithe, b’fhéidir go gcaithfí comhbhrú a stopadh go hachomair agus an feadán á athshuíomh nó á bhaint. Ní bheidh aerbhealach slán úsáideach ach amháin má tá a fhios ag an bhfoireann conas fadhbanna a aithint agus a cheartú go tapa.

Botúin Choitianta a Bhaineann an bonn de CPR Ardaerbhealaigh

Is í hyperventilation an cheist is coitianta. Má thugtar anáil ró-thapa nó má bhíonn an iomarca toirte ann, méadaítear an brú intéirríneach, laghdaítear filleadh venous, agus laghdaítear an t-aschur cairdiach. Sáraíonn fiú feabhas beag ar cháilíocht an chomhbhrú aeráil thapa agus láidir.

Fadhb eile go minic is ea mainneachtain suíomh an fheadáin a athsheiceáil tar éis gluaiseacht an othair nó tar éis comhbhrú fada. Is féidir leis an bhfeadán dul ar imirce isteach i bpríomhbhronchus nó teacht amach as an traicé. Tá brú cuff tábhachtach freisin. Ceadaíonn ró-íseal sceitheadh ​​aeir agus asú; ró-ard is féidir damáiste a dhéanamh don mhúcóis tracheal. Bain úsáid as manometer nó córas comhtháite chun brú cufa a choinneáil laistigh den raon molta. Is féidir le monatóir brú cufaí aonúsáide rud amháin níos lú a thabhairt don bhainisteoir aerbhealaigh le buille faoi thuairim a thabhairt air.

Córas Monatóireachta Brú Airway Cuff le haghaidh Bainistíochta Leanúnach Déanann an córas seo monatóireacht agus coigeartú gníomhach ar bhrú cufaí i bhfíor-am le cruinneas ard, ag cuidiú leis an saothraítear rónta optamach a choinneáil agus aimhréidh ar nós VAP a laghdú le linn aerála. Féach Táirge →

Deimhnigh socrúchán le capnagrafaíocht tonnchruth, gluaiseacht cófra déthaobhach, agus easpa fuaimeanna gastrach, agus athdhearbhaigh é nuair a bhreathnaíonn rud éigin mícheart. Uirlis is ea aerbhealach ardleibhéil, ní ionadach faireachais.

Ag Roghnú an Ghléis Ceart do Do Threalamh Athbheochana

Braitheann roghnú idir feadán endotracheal agus aerbhealach supraglottic ar leibhéal scileanna, raon feidhme an chleachtais, agus fachtóirí othar. Is é ETT an caighdeán i gcónaí do sholáthróirí atá oilte chun intubáil a dhéanamh, go háirithe nuair a bhíonn an riosca asaithe ard. Tá aerbhealaí supraglotacha luachmhar nuair is gá iad a chur isteach go tapa nó nuair a bhíonn taithí teoranta ag an soláthraí ar intubáil. I go leor córas éigeandála, tugann iompar an dá rogha níos mó solúbthachta don fhoireann.

Tairgeann SUNGOOD punann iomlán aerbhealaigh bunaithe ar na riachtanais seo. Áirítear leis an teaghlach aerbhealaigh masc laryngeal samhlacha caighdeánacha silicone, dearaí treisithe, agus cumraíochtaí frith-mhianaithe dúbailte-lumen le feadán rochtana gastrach. Toisc gur feistí steiriúla aon-úsáide iad seo, laghdaíonn siad an riosca tras-éillithe agus soláthraíonn siad feidhmíocht chufa comhsheasmhach. I gcás soláthraithe atá ag lorg aerbhealaigh atá suite go tapa le linn gabhála cairdiach, is féidir le feiste supraglottic nua-aimseartha le cainéal frithmhianaithe a bheith ina theannta sin láidir leis an trealamh.

Aerbhealach Masc Laryngeal Silicone Frith-Aspiration Double-Lumen Cuireann an gléas supraglottic seo bealaí neamhspleácha draenála gastrach agus séimhithe ar fáil, ag soláthar déchosaint ar athbheochan d'othair ard-riosca i suíomhanna éigeandála nó ICU. Féach Táirge →

Is é an leagan gearr go n-athraíonn aerbhealach ardleibhéil CPR ó phróiseas seicheamhach, bunaithe ar chóimheas go sreabhadh oibre comhthreomhar. Ritheann comhbhrú go leanúnach agus tagann aeráil ar luas rialta. Déanfaidh an fhoireann a thuigeann an t-athrú seo agus a chleachtann an comhordú roimh an am a sheachadadh perfusion níos fearr, níos lú cur isteach, agus athbheochan níos rialaithe. Má tá d'eagraíocht ag athbhreithniú trealamh aerbhealaigh, smaoinigh ar an gcóras iomlán: feadán, cufa, monatóireacht, agus an oiliúint a fhágann go n-oibríonn sé go léir le chéile. Chun cúnamh a fháil maidir leis na táirgí bainistíochta aerbhealaigh ceart a roghnú, déan teagmháil linn.